دکتر رادنوش پشم فروش - فوق تخصص اینترونشنال نورورادیولوژی

STEAL SUBCLAVIAN SYNDROME یا سندروم دزدی شریان سابکلاوین در قفسه سینه شریان سابکلاوین بعداز جدا شدن از قوس آئورت در اندام فوقانی ادامه پیدا می کند و خونرسانی اندام فوقانی را تامین می کند ،همچنین در گردن شریان ورتبرال از شریان سابکلاوین جدا شده و خونرسانی ساقه مغز ، مخچه و قسمتهای خلفی مغز توسط شریان ورتبرال صورت می گیرد ، در برخی افراد به دلایل مختلف تنگی شدید شریان ساب کلاوین قبل از محل جدا شدن شریان ورتبرال رخ می دهد لذا این افراد در هنگام فعالیت بویژه فعالیت با دست مثلا ورزش با دست یا بالا آوردن دست ممکن است علایم خود را نشان دهد.
دزدی سابکلاوینبه علت اسنداد در شریان سابکلاوین و پرشدن معکوس شریان ساب‌کلاوین از راه شریان مهره ای بروز خواهد کرد. فعالیت های شدید با بازو مخصوصا زمانی که با چرخش سریع و شدید سر به سمت مبتلا باشد می تواند باعث بروز سریع علائم شود.

شریان سابکلاوین

شریان سابکلاوین از شاخه های اصلی شریان آئورت در بدن می باشد که در سمت چپ قرار دارد و مستقیما از آئورت منشا می گیرد و در سمت راست از تنه شریانی براکیوسفالیک جدا می شود. این شریان در شیار هم نام خود از روی دنده اول می گذرد و سپس به شریان آگزیلاری در بدن می شود. شاخه های متعددی از شریان ساب کلاوین نشات می گیرند که به قفسه سینه، غده تیروئید و عضلات و احشا گردن خون رسانی می کنند که همین امر نشان دهنده اهمیت این شریان می باشد.

علائم سندروم دزدی شریان سابکلاوین

• درد و بی حسی دست
• در قفسه سینه
• سرگیجه
• دوبینی
• عدم تعادل
• زمین خوردن
• حملات سنکوپ
• اختلال تکلم
• وغیره

علت سندروم دزدی شریان سابکلاوین چیست؟

با انجام فعالیت در دست نیاز خونرسانی دست زیاد می شود ولی شریان سابکلاوین بدلیل تنگی توانایی جبران این نیاز را ندارد، لذا این کمبود جریان خون توسط برگشت جریان خون در شریان ورتبرال جهت تامین خونرسانی دست صورت می گیرد، (دزدیدن خون ساقه مغز توسط دست) لذا با برعکس شدن جریان خون در شریان ورتبرال ،خونرسانی به ساقه مغز و مخچه به خوبی صورت نمی گیرد و فرد دچار علایم ایسکمی مغزی میشود(نارسایی ورتبروبازیلار )

تشخیص سندروم دزدی شریان سابکلاوین

تشخیص این بیماری با معاینه، و مقایسه نبض و فشار خون اندام(در سمت در گیر کاهش یافته) به شرح زیر است:
سونوگرافی عروق گردن و مغزی و انژیوگرافی داده می شود ،دربرخی موارد در صورت عدم درمان باعث سکته مغزی یا قلبی می شود ، مصرف داروهای ضد تشکیل لخته و در موارد شدید باز کردن تنگی از طریق آنژیوگرافی با کمک استنت و بالون صورت می گیرد. همچنین با استفاده از سونوگرافی داپلر رنگی کاروتید یا سونوگرافی دوپلکس، MR آنژیوگرافی، آئورتوگرافی در محل قوس آئورت یا آنژیوگرافی با تفریق دیجیتال (DSA) تایید کرد.

نشانگان دزدی سابکلاوین

محدده ای که دزدی خون از آن صورت خواهد گرفت، ۴ نوع نشانگان دزدی سابکلاوین وجود دارد:

• مهره‌ای- مهره‌ای
• کاروتید- بازیلار
• کاروتید خارجی- مهره‌ای و کاروتید
• ساب‌کلاوین

تقسیم‌بندی بر اساس ناهنجاری‌های همودینامیک شریان مهره‌ای است :

• مرحله ۱ (دزدی پیش از ساب‌کلاوین)
• مرحله ۲ (متناوب/ نسبی/ تاخیری)
• مرحله ۳ (دایمی/ پیشرفته)