سودو تومور سربری یا تومور کاذب مغزی چیست،علائم و درمان

تومور کاذب مغزی یا سودو تومور سربری یا افزایش خوش خیم فشار داخل مغزی به مواردی گفته می‌شود که بیمار دچار افزایش فشار داخل جمجمه و در نتیجه سردرد و ادم پاپی شده اما در سی تی اسکن یا MRI توده ای یافت نمی‌شود و ترکیبات CFS نیز نرمال است. از این رو در گذشته به این حالت سودو تومور سربری مغزی گفته می‌شد. در این بیماری علت افزایش فشار داخل جمجه نامشخص است و براساس آخرین نظرات احتمالا انسداد فانکشنال در جریان خروجی خون از سینوس های وریدی وجود دارد. حالتی نسبتا شایع می باشد که معمولا در خانمهای حدود چهل تا پنجاه سال، فشار داخل مغزی افزایش می یابد ولی در داخل مغز تومور یا هیدروسفالی وجود ندارد لذا به آن تومور مغزی کاذب می گویند، علت دقیقا مشخص نمی باشد ولی اختلال در تخلیه ورید های مغزی بدلیل تنگی در سیستم وریدی مغز مطرح است ، تشخیص به موقع و درمان که شامل درمان دارویی، کشیدن مایع مغزی نخاعی ، شانت مغزی و در مواردی که تنگی شدید در سیستم وریدی و سینوس های مغزی وجود داشته باشد می توان از طریق انژیوگرافی مغزی در سینوس وریدی دچار تنگی ،استنت گذاشته شود و تنگی رفع شود. در بسیاری از موارد درمانی موثر است. در صورت مراجعه دیر بیمار به پزشک یا عدم تشخیص حتی می تواند باعث کوری و از بین رفتن دید بیمار شود.

این بیماری در زنان شایع تر از مردان است و اکثر بیماران را زنان جوان و چاق تشکیل می‎دهند که اغلب دارای اختلالات قاعدگی نیز هستند. البته این بیماری در کودکان و نوجوانان دیده شود.

علائم بالینی سودو تومور سربری

سردرد علامت اصلی این بیماری را تشکیل می‌دهد. درد در ناحیه اکسی پیتال یا ژنرالیزه است و مانند سایر موارد افزایش فشار داخل جمجمه در صبح هنگام شدیدتر است و مانور والسالوا یا سرفه نیز آن را تشدید می‌کند. نکته مشهود در معاینه وجود آدم پایی است. سایر علائم با شیوع کمتر عبارتند از : علایم بیمار شامل دو بینی  (در اثر فلج یک یا دو طرفه عصب ۶ )، احساس گیجی و منگی و وزوز گوش، تاری دید ، نقص در میدان بینایی، دوبینی و … می باشد. مبتلایان به این بیماری ممکن است در هنگام تغییر وضعیت از حالت نشسته به ایستاده دچار تاری دید موقتی شوند. در معاینه، محدود شدن میدان بینایی و نیز بزرگ شدن نقطه کور مشهود است. چنانچه فشار داخل جمجه کاهش داده نشود در دراز مدت تحت فشار قرار گرفتن الیاف عصب بینایی و ورید مرکزی شبکیه می‌تواند به کوری دائمی منجر شود.

تشخیص هیپرتانسیون ایپدیوپاتیک داخل جمجمه نیازمند رد سایر علل افزایش فشار داخل جمجمه است. در تمام بیماران MRI یا سی تی اسکن برای بررسی هیدروسفالی یا توده های داخل مغزی لازم است و پس از اطمینان از عدم وجود توده های مغزی، باید پونکسیون لومبار انجام شود. به طور مشخص در این بیماران، فشار CFS بالا است (معمولا بالاتر از ۲۵ سانتی متر آب) و آنالیز آن نشان دهنده نرمال بودن قند، عدم وجود نوتروفیل و نرمال یا پایین بودن میزان پروتئین است. مصرف بعضی از داروها نیز می‌تواند با هیپرتانسیون ایدیوپاتیک داخل جمجمه ارتباط داشته باشد. لذا حتما باید در شرح حال به آنها توجه کرد.

درمان سودوتومور سربری

درمان این بیماری در جهت کاهش فشار داخل جمجمه است. درمان دارویی شامل استازولید و پردنیزولون است. استازولامید با مهار آنزیم کربنیک آنهیدراز سبب کاهش تولید CFS می‌شود. اما اثر داروها پایدار نیست و در اکثر موارد نیاز به پونکسیون مکرر لومبار و تخلیه CSF است. در ضمن کاهش وزن نیز به بیماران توصیه می‌شود. در موارد مقاوم به درمان خوراکی و پونکسیون لومبار،جراحی اندیکاسیون دارد. در جراحی از شانت لومبوپریتونئال جهت درناژ CFS یا سوراخ کردن غلاف عصب اپتیک برای پیشگیری از کوری استفاده می‌شود.

تغییرات MRI در سودو سربری

ادم پاپی در ته چشم بیماران مبتلا به سودوتومور سربری

آتروپی اپتیک دیسک در تومور سربری درمان نشده

تنگی در سیستم سینوس های وریدی مغز در سودو تومور سربری

تنگی در سینوس های وریدی در سودو تومور سربری

بیشتر بخوانید : توضیحات دکتر رادنوش پشم فروش درباره وزوز گوش