دکتر رادنوش پشم فروش - فوق تخصص اینترونشنال نورورادیولوژی

علائم و نشانه های بیماری ام اس در زنان

ام اس به طور تصادفی بر اعصاب مغز ، نخاع و چشم تأثیر می گذارد ، به این معنی که می تواند طیف وسیعی از علائم غیر قابل پیش بینی جسمی ، روحی و عاطفی را ایجاد کند که در افراد مختلف متفاوت است. در این مقاله ، ما در مورد برخی از رایج ترین علائم ام اس بحث می کنیم و توضیح می دهیم که چرا زنان ممکن است علائم را تا حدودی متفاوت تجربه کنند.

علائم ام اس در زنان

علائم ام اس در خانم ها مشابه مردان است ، اما به دلیل تغییرات هورمونی می تواند موارد اضافی را شامل شود. بیماری ام اس همچنین می تواند به طور متفاوتی بر سلامت جنسی زنان و عملکرد مثانه تأثیر بگذارد. علائم MS در زنان عبارتند از:

۱- مشکلات بینایی

برای بسیاری از افراد ، مشکل بینایی اولین علامت قابل توجه ام اس است. ام اس می تواند مشکلات بینایی مختلفی ایجاد کند که شامل موارد زیر است:

• تاری دید
• دید کم رنگ یا دید کنتراست
• حرکت دردناک چشم
• کوری در یک چشم
• یک نقطه تاریک در زمینه بینایی

افراد مبتلا به ام اس به دلیل ملتهب شدن اعصاب بینایی و یا آسیب عصبی در مسیرهایی که هماهنگی بینایی و حرکت چشم را کنترل می کنند ، دچار مشکلات بینایی می شوند. در حالی که مشکلات بینایی ناشی از ام اس می توانند ترسناک باشند ، اما اکثر آنها بدون درمان برطرف می شوند یا بسیار قابل درمان هستند.

۲-  بی حسی

بی حسی در صورت ، بدن ، بازوها یا پاها یکی دیگر از علائم رایج بیماری ام اس است و اغلب یکی از علائم اولیه بیماری است. بی حسی می تواند از خفیف و به سختی قابل توجه باشد تا حدی شدید که در فعالیت های روزمره مانند نگه داشتن اشیا و راه رفتن تداخل ایجاد کند. بیشتر دوره های بی حسی ناشی از ام اس بدون دارو برطرف می شوند و برای همیشه از کار نمی افتند.

۳- خستگی

حدود ۸۰ درصد افراد مبتلا به ام اس  خستگی غیرقابل توضیح دارند. گاهی اوقات ، علت خستگی به یکی دیگر از علائم MS مربوط می شود. به عنوان مثال ، افراد مبتلا به اختلال عملکرد مثانه ممکن است بد بخوابند زیرا برای رفتن به دستشویی مجبورند در طول شب بیدار شوند.

افراد مبتلا به ام اس که دچار اسپاسم عضلانی شبانه هستند ممکن است خوب نخوابند و باعث شود در طول روز احساس خستگی کنند. ام اس همچنین می تواند خطر افسردگی را افزایش دهد ، که می تواند باعث خستگی شود. خستگی فرد ممکن است سستی باشد:

• روزانه رخ می دهد
• با گذشت روز بدتر می شود
• صبح اتفاق می افتد ، حتی بعد از خواب خوب
• با گرما یا رطوبت بدتر می شود
• در فعالیت روزمره اختلال ایجاد می کند
• با اختلالات جسمی یا افسردگی ارتباطی ندارد

۴- مشکلات مثانه

مشکلات مثانه حداقل ۸۰ درصد افراد مبتلا به ام اس را درگیر می کند. این موارد وقتی ایجاد می شوند که جای زخم روی اعصاب سیگنالینگ عصبی را که برای عملکرد ادرار و مثانه ضروری است ، مختل کند. ام اس می تواند در نگه داشتن ادرار در مثانه مشکل ایجاد کند و ممکن است مقداری را که می تواند ذخیره کند کاهش دهد و باعث علائمی مانند:

• ادرار مکرر یا فوری
• تردید در شروع ادرار کردن
• تکرر ادرار شبانه
• قادر به تخلیه مثانه نیست
• قادر به نگه داشتن ادرار نیست

۵- مشکلات روده

بسیاری از افراد مبتلا به ام اس مشکلات روده ای مانند:

• یبوست
• اسهال
• از دست دادن کنترل روده

مشکلات روده می تواند سایر علائم ام اس را به ویژه مشکلات مثانه ، سفتی عضلات و اسپاسم عضلات غیر ارادی را بدتر کند. محققان فکر می کنند به دلیل آسیب عصبی که این بیماری ایجاد می کند ، افراد مبتلا به ام اس در کنترل روده خود مشکل دارند. برخی از مبتلایان به ام اس ممکن است هنگام یبوست دچار مشکل در کنترل روده خود شوند.

۶- درد

برخی تحقیقات نشان می دهد که ۵۵ درصد از افراد مبتلا به ام اس از نظر بالینی درد قابل توجهی را تجربه می کنند ، در حالی که ۴۸ درصد آنها با درد مزمن زندگی می کنند. زنان مبتلا به ام اس ممکن است بیشتر از مردان به عنوان نشانه این بیماری درد را تجربه کنند.

به نظر می رسد درد حاد ام اس به دلیل مشکلاتی در اعصاب است که به انتقال احساسات در سیستم عصبی مرکزی کمک می کند. برخی از علائم درد حاد که با MS ارتباط دارند عبارتند از:

• نورالژی تریژمینال ، دردی خیره کننده در صورت که ممکن است افراد آن را با درد دندان اشتباه بگیرند.
• علامت لرمیت ، یک احساس کوتاه شبیه شوک الکتریکی است که از پشت سر به پایین گردن و ستون فقرات حرکت می کند ، معمولاً پس از خم شدن به جلو.
• احساس فشار ، درد یا سوزش در اطراف تنه یا در پاها ، پاها یا بازوها.

برخی از علائمی که افراد مبتلا به درد مزمن ام اس ممکن است گزارش کنند عبارتند از:

• سوزش
• سوزن و سوزن
• خار زدن

بسیاری از افراد مبتلا به ام اس نیز درد مزمن را به عنوان اثر ثانویه این بیماری تجربه می کنند. به عنوان مثال ، این می تواند به دلیل موارد زیر باشد:

• تغییرات راه رفتن
• سفتی عضلات ، گرفتگی و اسپاسم
• استفاده نادرست از وسایل کمکی حرکتی
• از دست دادن تحرک

۷- تغییرات شناختی

بیش از ۵۰ درصد افراد مبتلا به ام اس تغییراتی در شناخت ایجاد می کنند ، به این معنی که ممکن است گاهی اوقات با مشکل روبرو شوند:

• پردازش اطلاعات جدید
• یادگیری و به خاطر سپردن اطلاعات جدید
• سازماندهی اطلاعات و حل مسئله
• تمرکز و حفظ توجه
• درک صحیح محیط پیرامون خود
• درک و استفاده از زبان
• انجام محاسبات

علائم شناختی MS به طور معمول خفیف تا متوسط ​​است و فقط برخی از جنبه های شناختی را تحت تأثیر قرار می دهد. در موارد نادر ، افراد مبتلا به ام اس ممکن است مشکلات شناختی را از کار بیاندازند.

۸- افسردگی

افسردگی بالینی یکی از رایج ترین علائم بیماری ام اس است. افسردگی در افراد مبتلا به ام اس بیشتر از افرادی است که سایر بیماری های مزمن سلامتی دارند. در حالی که تقریباً همه افراد دوره های غم و اندوه را تجربه می کنند ، افسردگی بالینی به علائم افسردگی اشاره دارد که حداقل ۲ هفته ادامه دارد. برخی از علائم افسردگی بالینی عبارتند از:

• از دست دادن علاقه به فعالیت های روزمره
• افزایش اشتها یا کاهش اشتها
• غمگینی
• تحریک پذیری
• بی خوابی یا خواب زیاد
• خستگی
• احساس گناه و بی ارزشی
• مشکل در فکر یا تمرکز
• تغییرات رفتاری
• افکار مرگ یا خودکشی

افسردگی بالینی می تواند سایر علائم MS را نیز بدتر کند ، از جمله:

• خستگی
• درد
• تغییرات شناختی

۹- ضعف عضلات

بسیاری از افراد مبتلا به ام اس ضعف عضلانی را تجربه می کنند. این علامت به دلیل آسیب به رشته های عصبی است که به کنترل عضلات کمک می کنند.

افراد مبتلا به ام اس ممکن است ضعف عضلانی را نیز تجربه کنند زیرا عدم استفاده از آنها باعث شده است که با گذشت زمان عضلات آنها از بین بروند.

ضعف عضلانی مربوط به ام اس می تواند بر روی هر قسمت از بدن تأثیر بگذارد. هنگامی که ضعف عضلانی بر پاها ، مچ پا تأثیر می گذارد ، راه رفتن و تحرک در افراد مبتلا به ام اس می تواند به ویژه چالش برانگیز باشد.

۱۰- سفتی و اسپاسم عضلات

ام اس می تواند باعث اسپاستیسیتی شود ، یعنی سفتی عضلات و اسپاسم عضلانی غیر ارادی در اندام ها ، به خصوص پاها. برخی از علائم و نشانه های آن عبارتند از:

• تنگی در مفاصل یا اطراف آن
• اسپاسم دردناک و غیرقابل کنترل در بازوها و پاها
• درد پایین کمر
• باسن و زانوهایی که خم می شوند و صاف شدن آنها دشوار می شود
• لگن و زانوها در حالی که به هم نزدیک سفت می شوند

۱۱- سرگیجه و سرگیجه

برخی از مبتلایان به ام اس سرگیجه و احساس سبکی سر یا ضعف را تجربه می کنند.  بیماری ام اس ممکن است با آسیب رساندن به مسیرهایی که ورودی فضایی ، بینایی و حسی را که مغز برای حفظ تعادل در بدن نیاز دارد ، باعث سرگیجه شود. علائم سرگیجه شامل موارد زیر است:

• مشکلات تعادل
• دریازدگی
• تهوع و استفراغ
• سبک بودن سر

۱۲- مشکلات جنسی

افراد مبتلا به ام اس اغلب مشکلات جنسی را تجربه می کنند و ممکن است تحریک شدن یا ارگاسم را دشوار کنند. ام اس ممکن است روانکاری طبیعی واژن را کاهش دهد و به طور بالقوه رابطه جنسی را برای زنان دردناک کند. این بیماری همچنین می تواند با آسیب رساندن به اعصاب در مسیرهای پاسخ جنسی که مغز و اندام های جنسی را به هم متصل می کند ، مشکلات جنسی ایجاد کند. افراد مبتلا به ام اس همچنین می توانند در رابطه با سایر علائم بیماری ام اس ، موارد جنسی را تجربه کنند ، مانند:

• اسپاسم و سفتی عضلات
• خلق و خوی یا عزت نفس تغییر می کند
• خستگی

۱۳- تغییرات عاطفی

ام اس می تواند طیف گسترده ای از علائم و تغییرات عاطفی را ایجاد کند ، از جمله:

• نوسانات خلقی
• دوره های خنده غیرقابل کنترل یا گریه
• تحریک پذیری
• غم و اندوه
• نگرانی ، ترس و اضطراب
• پریشانی ، عصبانیت یا ناامیدی

این شرایط غیرقابل پیش بینی است ، اغلب دارای علائم نوسانی است . همچنین ام اس می تواند با آسیب رساندن به رشته های عصبی مغز ، تغییرات عاطفی ایجاد کند. برخی از داروهایی که افراد برای مدیریت ام اس مصرف می کنند نیز می توانند باعث تغییر خلق و خو شوند. به عنوان مثال ، کورتیکواستروئیدها می توانند عوارض جانبی عاطفی زیادی داشته باشند ، از جمله:

• اضطراب
• تحریک پذیری
• اشک ریختن
• بی قراری
• ترس

۱۴- مشکل راه رفتن

افراد مبتلا به ام اس می توانند به دلیل عوامل مختلفی در راه رفتن یا نحوه راه رفتن دچار مشکل شوند. علائم MS که بر نحوه راه رفتن فرد تأثیر می گذارد عبارتند از:

• سفتی و اسپاسم عضلات
• بی حسی یا سایر مشکلات حسی در لگن ، پاها ، مچ پا
• خستگی
• ضعف عضلانی
• از دست دادن تعادل

۱۵- اثرات هورمونی

برخی شواهد نشان می دهد که MS می تواند به دلیل تغییرات هورمونی ، از جمله مواردی که در طی موارد زیر رخ می دهد ، زنان را متفاوت از مردان تحت تأثیر قرار دهد.

قاعدگی

تحقیقات بیشتری برای نتیجه گیری قطعی لازم است ، اما برخی مطالعات نشان داده اند که زنان مبتلا به ام اس در طی یک هفته از شروع پریود علائم بدتری دارند. فعالیت بیماری MS ممکن است با توجه به سطوح مختلف هورمونی در دوران قاعدگی تغییر کند.

بارداری

بارداری می تواند خطر شعله ور شدن علائم MS را کاهش دهد ، به خصوص در سه ماهه دوم و سوم. محققان تصور می کنند که بارداری با بالا بردن سطح ترکیباتی که به کاهش التهاب و اثرات بیماری کمک می کنند ، در برابر ام اس اثر محافظتی دارد. در خانم های باردار نیز به طور طبیعی مقادیر بیشتری کورتیکواستروئید در گردش وجود دارد که نوع دیگری از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی است.

در حالی که باردار بودن می تواند به طور موقت خطر شعله ور شدن را کاهش دهد ، بارداری همچنین استرس جسمی زیادی را به بدن وارد می کند که می تواند علائم خاصی از بیماری ام اس را بدتر کند. بعلاوه ، برخی از داروهایی که افراد برای بیماری ام اس استفاده می کنند در دوران بارداری بی خطر نیستند و علائم را بدتر می کنند.

هر فرد مبتلا به ام اس که باردار است یا قصد بارداری دارد ، باید با پزشک مشورت کند. برخی از علائم MS که بارداری اغلب آنها را تشدید می کند عبارتند از:

• خستگی
• مشکلات راه رفتن
• مشکلات مثانه و روده

یائسگی

علائم MS ممکن است بعد از یائسگی بدتر شود ، احتمالاً به دلیل این که کاهش سطح استروژن بر پیشرفت بیماری تأثیر منفی می گذارد. با این حال ، تشخیص اینکه علائم MS به دلیل یائسگی بدتر می شود یا فقط به عنوان نتیجه طبیعی پیری یا پیشرفت بیماری ، دشوار است. برای درک رابطه بین یائسگی و علائم MS باید تحقیقات بیشتری انجام شود.

علائم نادرتر

در حالی که علائم بالا شایع ترین هستند ، MS به طور متفاوتی بر همه تأثیر می گذارد. علائم کمتر رایج MS عبارتند از:

• مشکلات گفتاری
• تشنج
• از دست دادن شنوایی
• مشکلات بلع
• لرزش
• مشکلات تنفسی
• خارش
• سردرد

ام اس در زنان

طبق انجمن ملی مولتیپل اسکلروزیس (NMSS) ، حداقل دو یا سه برابر زنان بیشتر از مردان تشخیص MS می دهند. به طور کلی ، به نظر می رسد بیماری MS به طور مشابه بر زنان و مردان تأثیر می گذارد. با این حال ، پزشک نمی تواند پیش بینی کند که علائم شخص مبتلا به ام اس چیست ، شدت علائم یا پیشرفت بیماری. دلیل این امر این است که این بیماری به طور تصادفی به میلین حمله می کند و اعصابی که در آن تأثیر می گذارد از فردی به فرد دیگر متفاوت است. اگرچه مردان و زنان مبتلا به ام اس اغلب علائم مشابهی را تجربه می کنند ، عوامل خاصی مانند قاعدگی ، بارداری و یائسگی ممکن است بر علائم ام اس در زنان تأثیر بگذارد.

خلاصه

ام اس یک بیماری خود ایمنی است که به طور تصادفی بر قسمت هایی از سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد و در نتیجه علائم جسمی ، شناختی و عاطفی غیرقابل پیش بینی ایجاد می کند.
اگرچه ام اس بیشتر از مردان در زنان تأثیر می گذارد ، اما معمولاً علائم مشابهی ایجاد می کند. با این حال ، زنان ممکن است به دلیل تغییرات هورمونی ، مانند مواردی که در دوران قاعدگی یا یائسگی رخ می دهد ، در علائم خود تغییراتی نشان دهند.

مشکلات بینایی و بی حسی موضعی تصادفی اغلب اولین علائم این بیماری هستند. افسردگی ، مشکلات مثانه ، تغییرات شناختی و درد نیز از جمله علائم رایج بیماری ام اس است. هیچ درمانی برای بیماری ام اس وجود ندارد ، اما داروهای مختلف و روش های درمانی مکمل به طور معمول می توانند به مدیریت علائم یا حتی کند شدن روند پیشرفت بیماری کمک کنند. هر کسی که علائم نگران کننده ای را تجربه می کند برای تشخیص صحیح باید به پزشک مراجعه کند.