درمان وزوز گوش با منشا فیستول های شریانی وریدی
وزوزگوش یا تینیتوس در اثر عوامل مختلف و در دو نوع ذهنی و عینی به وجود می آید. در نوع عینی پزشک و اطرافیان غیر از خود فرد بیمار توانایی شنیدن صدای وزوز در گوش را دارند. فیستول های شریانی وریدی یکی از عوامل مهم ایجاد این نوع وزوز در گوش هستند. خون موجود در شریان ها در حالت عادی اول با مویرگ ها و سپس با وریدها ارتباط برقرار می کند. حال اگر در اثر عوامل مختلفی مانند بیماری های ژنتیکی شریان و ورید به صورت مستقیم با یکدیگر ارتباط برقرار کنند؛ فیستول های غیر طبیعی ایجاد می کنند. ایجاد فیستول در ناحیه سر، گردن و نزدیک گوش می تواند احساس وزوز در گوش را پدید آورد. در ادامه مطلب راه های تشخیص و درمان این نوع وزوز گوش مطرح می شود.
راه های تشخیص وزوز گوش با منشا فیستول های شریانی وریدی
اختلالات عروقی مختلفی از جمله پرفشاری خون، بد شکلی مویرگ ها، انسداد مسیر سرخرگ ها و سیاهرگ های گردن مانند شریان کاروتید و شریان ورتبرال، تومورهای سر و گردن به غیر از فیستول های شریانی وریدی می توانند باعث ایجاد تینیتوس شوند. تینیتوس در اکثر این مواقع حالت ضربان دار دارد. متخصص گوش و حلق و بینی یا متخصص مغز و اعصاب می تواند از طریق روش های نوین تشخیصی علت دقیق وزوز گوش را ریشه یابی کند. ریشه یابی این مشکل اولین و مهمترین قدم برای تعیین استراتژی درمان است.
ممکن است متخصص با بررسی علائم خاصی احتمال دهد که تینیتوس با منشا فیستول های شریانی وریدی بروز پیدا کرده است که در این مواقع روش های تشخیصی به کمک پزشک می آیند. مهم ترین راه تشخیص وزوز گوش با منشا فیستول های شریانی وریدی عبارتند از:
استفاده از استتوسکوپ
متخصص مغز و اعصاب با استفاده از یک استتوسکوپ اقدام به شنیدن جریان خون می کند. ناحیه هایی مانند پشت گوش ممکن است دچار فیستول شده باشند؛ که این فیستول ها صدایی شبیه به همهمه، حرکت عقربه های ساعت و صدای ماشین در گوش ایجاد می کنند. پزشک پس از شنیدن این صداها می تواند محل فیستول را تشخیص دهد.
سونوگرافی داپلکس
این روش سونوگرافی یکی از موثرترین و دقیق ترین روش های تشخیصی است. در این روش مبدلی به نام ترنس دیوسر روی پوست فشرده می شود. سپس امواج صوتی با فرکانس های بسیار بالا تولید می شوند که سرعت جریان خون را نیز می توانند تخمین بزنند.
سایر روش های تشخیصی عبارتند از:
ام آر آی برای مشاهده فیستول ها در شریان های عمقی
بررسی شریان ها با آنژیوگرام سی تی
ممکن است به غیر فیستول های شریانی وریدی، عوامل دیگری مانند فشار خون و کلسترول بالا، وارد شدن آسیب به سر یا گردن و بیماری های مربوط به مفصل فکی گیجگاهی سبب ایجاد وزوز گوش شوند؛ برای تمیز دادن علت های وزوز از یکدیگر متخصص ممکن است گوش را با استفاده از تست های شنوایی به طور دقیق معاینه کند؛ سپس نظر نهایی خود را اعلام کند.
راهکارهای درمانی برای درمان وزوز گوش با منشا فیستول های شریانی وریدی
راهکارهای درمان وزوز گوش با منشا فیستول های شریانی وریدی با توجه به پارامترهای مختلفی از جمله اندازه فیستول، وضعیت عمومی بیمار، ناحیه درگیر و علائم بروز یافته مشخص می شوند. اگر فیستول ها کوچک باشند به احتمال زیاد راهکار درمانی خاصی برای آنها در نظر گرفته نمی شود؛ زیرا بعد از گذشت مدت زمان خاصی فیستول ها کوچک می شوند و علائم ایجاد شونده توسط آنها نیز برطرف می شود.
اگر فیستول شریانی وریدی نیاز به درمان داشته باشد؛ روش های درمانی خاصی ممکن است برای آنها به کار گرفته شود که عبارتند از:
-جراحی
روش جراحی با هدف متوقف کردن جریان خون در فیستول انجام می شود. با توجه به سابقه بیماری و نوع فیستول، نوع جراحی نیز تعیین می شود. برای فیستول های بزرگ روش جراحی مناسب است.
-سونوگرافی باهدایت فشرده
اگر فیستول به راحتی قابل تشخیص و مشاهده باشد؛ پزشک از این روش برای درمان استفاده می کند که در آن پروب سونوگرافی فیستول را فشرده می کند و جریان خون در آن را متوقف می کند.
سایر روش های درمانی عبارتند از:
جراحی با کاتتر آمبولیزاسیون : از طریق کاتتر و انژیوگرافی روشی نسبتا بی خطر است که موادی شبیه چسب در محل فیستول تزریق می شود و فیستول بسته می شود. این روش درمانی کم تهاجمی و بی خطر توسط فوق تخصص نورو اینترونشن انجام می شود.
خارج کردن میکروسرجیکال
درمان فیستول شریانی وریدی یا خارج کردن میکروسرجیکال
خارج سازی میکروسرجیکال یک روش درمانی تهاجمی است که در آن جراحی انجام می شود و متخصص به صورت مستقیم به فیستول دسترسی پیدا می کند. اگر فیستول شریانی وریدی بزرگ باشد و در ناحیه ای قرار گرفته باشد که از طریق روش هایی مانند کاتتر نتوان به آن دسترسی پیدا کرد یا وضعیت بیمار به گونه ای است که روش های کم تهاجمی برای درمان پاسخگو نیستند؛ از این روش استفاده می شود.
روش انجام خارج سازی میکرو سرجیکال
در این روش درمانی بیمار تحت بیهوشی عمومی قرار می گیرد. از آنجا که فیستول های ایجاد کننده تینیتوس اغلب در اطراف مغز هستند؛ ممکن است برای درمان وزوز گوش با منشا فیستول های شریانی وریدی نیاز به باز کردن جمجمه باشد. بعد از اینکه پزشک به منشا فیستول دسترسی پیدا کرد؛ به صورت مستقیم آن را حذف می کند.
نتیجه عمل خارج کردن میکرو سرجیکال
نتیجه عمل خارج کردن میکروسرجیکال با توجه به عوامل متعددی تعیین می شوند. سن بیمار، وضعیت عمومی بیمار، اندازه و محل فیستول از جمله این عوامل هستند. اگر بیمار مراقبت های پس از عمل مانند عدم انجام فعالیت های شدید ورزشی را انجام دهد و توصیه های پزشک را به خوبی رعایت کند بعد از گذشت یک تا یک ماه و نیم به زندگی روزانه باز خواهد گشت. درمان این فیستول ها وزوز گوش را کاملا درمان خواهد کرد.
مراجعه به پزشک
وزوز گوش می تواند در اثر عوامل مختلفی مانند فشار خون بالا، کاهش شنوایی در اثر افزایش سن، کلسترول بالا و وارد شدن آسیب به سر یا گردن به وجود بیاید. فیستول های شریانی وریدی موجود در پشت گوش و اطراف گردن نیز یکی از عوامل وزوز گوش هستند. درمان وزوز گوش با منشا فیستول های شریانی وریدی با درمان سایر علل این بیماری می تواند متفاوت باشد. روش های جراحی مانند خارج کردن میکروسرجیکال، کاتتر آمبولیزاسیون و سونوگرافی با هدایت فشرده جزء این روش ها هستند. برای درمان این نوع وزوز گوش عینی می توانید به مطب دکتر رادنوش پشم فروش متخصص مغز و اعصاب در تهران مراجعه کنید.
