خونریزی مغزی | علائم ، علت و روش های درمانی

- بیماری های عروق مغزی
98/10/30

خونریزی مغزی | علائم ، علت و روش های درمانی

<p>

خونریزی مغزی نوعی سکته مغزی است. این بیماری در اثر پارگی شریان در مغز ایجاد شده و باعث خون ریزی موضعی در بافت های اطراف می شود. این خون ریزی سلول های مغزی را از بین می برد و در نتیجه به سلامت فرد آسیب می رساند.

علل خونریزی مغزی

از مهم ترین علت های خون ریزی می توان به موارد زیر اشاره کرد :

فشار خون بالا
رگ های خونی غیر طبیعی
پارگی آنوریسم مغزی
مصرف مواد مخدر
ضربه و تصادفات
آنژیوپاتی آمیلوئید
اختلالات خون
بیماری کبد
تومور های مغزی

شایع ترین علت ، بالا رفتن فشار خون است. با گذشت زمان ، فشار خون بالا می تواند دیواره های شریانی را تضعیف کرده و منجر به پارگی شود. وقتی این اتفاق بیفتد ، خون در مغز جمع می شود و منجر به علائم سکته مغزی می شود.

در برخی موارد ، در افرادی که مبتلا به سرطان هستند ، گسترش سرطان به مغز که به آن متاستاژ مغزی می گویند ، می توانند در مناطقی از مغز که سرطان در آن گسترش یافته است ، خونریزی ایجاد کنند. در افراد مسن ، رسوب پروتئین آمیلوئید در امتداد رگهای خونی می تواند باعث ضعف دیواره رگ شود و منجر به سکته مغزی شود. مصرف کوکائین یا مواد مخدر می تواند رگ های خونی را تضعیف کرده و منجر به خونریزی در مغز شود. برخی داروهای بدون نسخه نیز می توانند خطر خونریزی را افزایش دهند.

انواع خونریزی مغز

خونریزی می تواند در داخل مغز ، بین مغز و غشایی که آن را می پوشانند ، بین لایه های غشا مغز یا بین جمجمه و مغزرخ دهد. اما به طور کلی خونریزی مغز اغلب با توجه به مکانی که در خونریزی در آن رخ می دهد ، نام گذاری می شود.

خونریزی در هر جای داخل جمجمه خونریزی داخل جمجمه نامیده می شود.
خونریزی درون مغز به عنوان خونریزی داخل مغزی شناخته می شود.INTRA PARANCHIMAL HEMMORRAGE
خونریزی همچنین می تواند زیر غشا عنکبوتیه اتفاق بیفتد ، به عنوان خونریزی ساب اراکنوید SUBARACHNOID HEMMORAGE نامیده می شود و معمولا علت ان پارگی انوریسم مغزی است
اگر خون ریزی بین جمجمه و دورا رخ دهد به عنوان اپیدورال EPIDURAL HEMATOMA شناخته می شود که به احتمال زیاد در نتیجه آسیب دیدگی مغزی یا بعد از سقوط رخ می دهد
اگر خونریزی زیر دورا انجام شود به ان خونریزی ساب دورال می گویند SUBDURAL HEMATOMA

علائم خونریزی مغزی

بسیاری از افرادی که خون ریزی مغزی را تجربه می کنند ، دارای علائمی هستند که انگار دچار سکته مغزی شده اند . حدود ۱۳٪ از تمام سکته های مغزی به واسطه خونریزی در مغز ایجاد می شوند. وقتی خونریزی ناشی از تروما یا ضربه باشد ، باعث تحریک بافت های مغزی می شود ، در نتیجه ورم مغزی ایجاد می شود . خون جمع شده موجب ایجاد هماتوم می شود که این شرایط باعث افزایش فشار روی بافت مغزی مجاور می شود و جریان خون حیاتی کاهش می یابد و سلول های مغزی را از بین ببرد.

از جمله علائم خونریزی می توان به موارد زیر اشاره کرد :

سر درد
مشکلات بینایی
مشکلاتی در تعادل و هماهنگی
ضعف و بی حسی در یک سمت بدن
تشنج ناگهانی
مشکلات گفتاری
مشکلات بلع
عدم توانایی برای انجام کار های روزمره

گاهی اوقات ممکن است علائم خونریزی مغزی بسیار ناگهانی ظاهر شود و به سرعت پیشرفت کنند . از طرف دیگر ، علائم ممکن است به تدریج در طی ساعت ها یا حتی روزها پیشرفت کند. توجه به این علائم از اهمیت بالایی برخوردار است . به همین منظور حتما با مشاهده این علائم به مراکز پزشکی مراجعه نمایید و یا با اورژانس ۱۱۵ تماس بگیرید . درمان در ساعات اولیه علائم نتیجه بهتری را به دنبال دارد.

درمان خونریزی

بیماران مبتلا به خونریزی در داخل مغز باید از نزدیک مورد بررسی قرار گیرند. درمان های اولیه شامل تثبیت فشار خون و تنفس است. برای اطمینان از تأمین مقدار کافی اکسیژن به مغز و سایر ارگان ها احتمالا نیاز به دستگاه کمک کننده تنفس باشد. همچنین گاهی نظارت تخصصی روی ریتم قلب ، سطح اکسیژن خون یا فشار داخل جمجمه لازم است.

پس از تثبیت حال بیمار ، تصمیم به انجام عمل جراحی براساس اندازه و محل خونریزی گرفته می شود . همه افراد با خونریزی داخل جمجمه نیازی به جراحی ندارند. ممکن است از داروهای مختلفی برای کاهش تورم در اطراف محل خونریزی ، فشار خون در حد مطلوب و جلوگیری از تشنج استفاده شود. اگر بیمار هوشیار باشد ، ممکن است به داروهای ضد درد نیاز باشد.

بسیاری از بیمارانی که خونریزی مغزی را تجربه کرده اند زنده مانده اند. با این حال ، هنگامی که خونریزی در مناطق خاصی از مغز رخ می دهد یا خونریزی اولیه بسیار بزرگ بود ، میزان بقا کاهش می یابد. اگر بیمار از وقوع اولیه خونریزی داخل جمجمه زنده بماند ، بهبودی ممکن است ماه ها طول بکشد. با گذشت زمان و با تلاشهای توانبخشی گسترده ، از جمله فیزیکی ، شغلی و گفتاردرمانی ، بیماران می توانند عملکرد خود را بازیابی کنند. با این حال ، برخی از آنها ممکن است با ضعف مداوم یا مشکلات حسی روبرو شوند. سایر بیماران ممکن است دچار تشنج ، سردرد یا مشکلات حافظه شوند.

در خونریزی های ساب اراکنویید انجام انزیوگرافی عروق مغز جهت پیدا کردن انوریسم های مغزی ضروری است ودر صورت اینکه عامل خونریزی انوریسم مغزی باشد بستن انوریسم مغزی از طریق روشهای جراحی بسته مثل کویل گذاری توسط فوق تخصص نورواینترونشن صورت می گیرد.