دکتر رادنوش پشم فروش - فوق تخصص اینترونشنال نورورادیولوژی

روش های درمان بیماری صرع

بیماری صرع یکی از شایع ترین بیماری های مغزی است که بیمار دچار تشنج های مکرر و ناگهانی می شود. بروز این تشنج ها ناشی از بروز اختلال هایی در فعالیت الکتریکی مغز است. برای درمان بیماری صرع روش های متعددی مورد تایید متخصصان مغز و اعصاب قرار گرفته است. رایج ترین روش های درمان بیماری صرع، دارو درمانی و جراحی مغز است. هر دو روش درمانی می توانند تاثیرهای مطلوبی در بهبود و کنترل تشنج های بیمار داشته باشند. در این مقاله قصد داریم شما را بیشتر با روش های درمان بیماری صرع آشنا کنیم. برای دریافت اطلاعات افزون تر، تا پایان مطلب با ما همراه باشید.

روش های جراحی صرع

در جراحی صرع، با استفاده از تجهیزات پیشرفته پزشکی و با توجه به شرایط بیمار، اقدام به برداشتن بخشی از بافت آسیب دیده مغزی می کنند. در برخی موارد نیز، تغییراتی در قسمتی از مغز بنا به تشخیص پزشک متخصص انجام می شود. پزشک پس از بررسی نتایج مربوط به نوار مغزی، اسکن مغزی، دلیل تشنج و وضعیت بیمار مانند سن فرد، از روش های مختلف جراحی استفاده می کند. روش انجام جراحی بیماری صرع با توجه به شدت بیماری نیز می تواند متفاوت باشد. در ادامه اشاره کوتاهی به انواع روش های جراحی صرع خواهیم داشت.
• متداول ترین روش جراحی، برداشتن قسمتی از بافت مغز در بخش لوب های گیجگاهی است.
• استفاده از لیزر به عنوان روشی مدرن برای تخریب بخشی از بافت مغزی نام برده می شود. در این روش، از امواج پر انرژی استفاده می کنند و کم تهاجمی تر از دیگر روش های جراحی است.
• استفاده از سیگنال های الکتریکی به عنوان روشی درمانی و کنترلی برای بیماری صرع است. در این روش یک نوع الکترود مخصوصی را در بافت مغز و به صورت دائمی قرار می دهند. به کمک تحریک امواج الکتریکی، سلول های فعال و عامل بروز تشنج آزاد می شوند.
• از جراحی همیسفرکتومی با هدف برداشتن سلول های خاکستری مغز در کودکان و اطفال استفاده می شود.

روش های درمان بیماری صرع

میزان موفقیت جراحی صرع

میزان موفقیت جراحی صرع به مهارت، دانش و تجربه متخصص مغز و اعصاب دارد. تشخیص درست، دقیق و به موقع بیماری صرع و همچنین علت تشنج تاثیر بسیار زیادی در موفق بودن جراحی صرع خواهد داشت. در صورتی که تمامی جوانب ارزیابی دقیقی داشته باشند، بیمار شاهد نتایج مطلوب تری در بهبود بیماری و ادامه زندگی خود خواهد بود. از جمله نتایج مفید جراحی صرع عبارتند از:
صدمات و آسیب دیدگی هایی که در زمان بروز تشنج رخ می دهد، مانند تصادف، سقوط، غرق شدن و… از بین می رود.
بیمار کمتر با تغییرات خلق و خویی مانند عصبانیت و افسردگی مواجه خواهد شد.
با افزایش میزان تمرکز بیمار، سطح حافظه ار نیز ارتقاء پیدا می کند.
کودک با رشد طبیعی و نرمال خود به زندگی ادامه می دهند.
از حوادث تلخ و نادری همچون مرگ پیشگیری می شود.

آیا بعد از جراحی صرع نیاز به مصرف داروهای ضد تشنج وجود دارد؟

زمانی که داروهای ضد تشنج تاثیر مطلوبی در کنترل بیماری صرع نداشته باشند، پزشک متخصص از روش جراحی برای تخریب و برداشتن بخشی از بافت مغزی آسیب دیده استفاده می کند. بنا بر نتایج آمار و تحقیقات، حدود دو سوم بیماران مورد جراحی قرار گرفته، با خطر تشنج مواجه نمی شوند. استفاده از داورهای ضد تشنج بعد از جراحی، بنا بر صلاح دید پزشک و وضعیت بیمار می تواند کوتاه مدت یا بلند مدت باشد. بیشتر متخصصان مغز و اعصاب بر این باور هستند، در صورتی که بیمار تا حدود یک سال بعد از جراحی تشنج نکرده باشد، داروهای ضد تشنج طبق دستور پزشک قطع خواهد شد.

نام داروهای ضد صرع

از داروهای متعددی برای کنترل تشنج بیماری صرع استفاده می شود. این داروها با داشتن مکانیسم های اثر متفاوت، متناسب با آسیب دیدگی سیستم عصبی بیمار انتخاب می شوند. در ادامه به بررسی نام داروها، عوارض داروها و همچنین مکانیسم اثر داروها خواهیم پرداخت.

• فنوباربیتال Phenobarbital
  از گروه داورهای قدیمی ضد تشنج
  برای حمله های تشنجی حاد مانند اکلامپسی، مننژیت، واکنش های سمی به استریکنین و درمان تشنج ناشی از تب زیاد
  مکانیسم این دارو اسید گابا را افزایش و گلوتامیک اسید را کاهش می دهد و سلول های عصبی غیر طبیعی را مهار می کند.
  منع مصرف در موارد پورفیری
  از گروه داروهای قدیمی ضد تشنج
• فنی توئین Phenytoin
  با مکانیسم محدود کردن فعالیت های تشنجی با افزودن جریان خروجی یون سدیم و کم کردن جریان خروجی یون سدیم از غشای نورون های گروه حرکتی مغز
  خوراکی، تزریق عضلانی و پیک سرمی
  منع مصرف در حمله های صرع کوچک، درد عصب سه قلو، آریتمی قلبی و حمله مکرر صرع
  از دسته داروهای قدیمی ضد تشنج
• کاربامازپین Carbamazepine
  با مکانیسم غیر فعال کردن طولانی مدت کانال سدیم در سلول عصبی و همچنین کاهش انتقال سیناپسی
  دارای جذب خوراکی کامل
  منع مصرف در حمله های تشنجی غایب، آتونیک و میوکلونیک، مسدود بودن دهلیزی و بطنی، بیماری های خونی و بیماری مغز استخوان
  از جمله داروهای قدیمی ضد تشنج
• والپرات Sodium Valproate
  درمان صرع ساده و پیچیده غایب
  با مکانیسم ثابت نگه داشتن غشای نورونی و جلوگیری از تحریکات پی در پی عصبی
  منع مصرف در بیماری های کبدی فعال و همچنین سابقه بیماری کبدی در بستگان نزدیک
  از دسته داروهای قدیمی بیماری صرع
• اکس کاربازپین Oxcarbazepine
  مشتقی از داروی کاربامازپین، درمان کمکی برای صرع پارشیل
  با مکانیسم طولانی کردن زمان غیر فعال بودن کانال سدیم در سلول های عصبی
  جذب از طریق دستگاه گوارش
  از دسته داروهای جدید ضد تشنج
• لوتیراستام Levetiracetam
  درمان کمکی تشنج بدون ژنرالیزاسیون ثانویه و درمان تشنج های تونیک یا آتونیک
  با مکانیسم مهار انتقال جریان در عرض سیناپس به وسیله بایدینگ پروتئین وزیکول سیناپتیک SVZA
  منع مصرف برای بیماران دارای نارسایی کبدی و کلیوی و تحت درمان دیالیز
  از جمله داروهای جدید بیماری صرع
• لاموتریژین Lamotrigine
  درمان حمله های تشنجی نسبی اولیه و حمله های تشنجی سندرم Gastaut – lennox
  مکانیسمی شبیه به فنی‌توئین و کاربامازپین
  مکابولیزه از طریق کبد و دفع از طریق کلیه ها
  منع مصرف در صورت حساسیت داشتن بسیار زیاد به دارو
  از گروه داروهای جدید ضد تشنج
• توپیرامات Topiramate
  درمان تشنج های پارشیل، تونیک کلونیک و تشنج همراه با سندرم لنوکس گاستات در بزرگسالان و کودکان بالای ۲ سال
  با مکانیسم افزایش توانایی نوروترانسمیتر مهاری گابا، آزاد کردن کانال های سدیمی وابسته به ولتاژ در نورون ها و آنتاگونیزه کردن رسپتور های گلوتامات
  جزو داروهای جدید ضد تشنج

فواید داروهای ضد صرع مدرن و جدید

داروهای جدیدی که برای درمان بیماری صرع و کنترل تشنج های ناشی از این بیماری مورد استفاده قرار می گیرند، به مراتب تاثیر عمیق تر و مفیدتری دارند. این داروها نسبت به داروهای قدیمی از عوارض کمتری برخوردار هستند و بیمار می تواند بدون داشتن مشکلات جانبی تحت درمان قرار بگیرد. از طرفی برای مصرف داروهای جدید ضد تشنج دیگر نیازی به انجام آزمایش ها و بررسی های روتین خونی وجود ندارد.

روش های درمان بیماری صرع

عوارض داروهای ضد صرع قدیمی

داروهای قدیمی ضد تشنج عوارض بیشتر و قابل توجه تری نسبت به داروهای جدید این عارضه دارند. به همین دلیل این داروها دیگر مورد تجویز و دستور پزشکان قرار نمی گیرند. از جمله مهم ترین عوارضی که داروهای قدیمی بیماری صرع دارند عبارتند از:
• بیماری های پوستی
• بیماری های قلبی
• مشکلات گوارشی
• مشکلات دستگاه تناسلی
• ایجاد عفونت
• اختلال های بینایی

مراجعه به پزشک
در مطالب بالا پیرامون روش های درمان بیماری صرع بررسی کردیم. استفاده از داروهای ضد تشنج و انجام عمل جراحی از متداول ترین روش های درمان این بیماری محسوب می شوند. دکتر رادنوش پشم فروش فوق تخصص اینترونشنال نورورادیولوژی و متخصص مغز و اعصاب، سکته مغزی، از دانشگاه زوریخ سوئیس، دانش و تجربه کافی در زمینه تشخیص و درمان بیماری های مغزی و نخاعی دارد. شما می توانید برای درمان و جراحی بیماری صرع به مطب دکتر پشم فروش مراجعه نمایید. همچنین برای گرفتن نوبت ویزیت، با شماره های درج شده در سایت، تماس برقرار نمایید.