در این بخش به علت و درمان آلزایمر میپردازیم. در مورد علت بروز آلزایمر افزودن بر استعداد فامیلی و ژنتیکی، عوامل مستعدکننده دیگری وجود دارد که عبارتند از:
- سن بالا (۸۰ به بالا)
- سطح تحصیلات پایین
- فشار خون های بالای کنترل کننده
- ضربه های مکرر مغزی
- هیپوگلیسمی های مکرر
- کمبود استروژن
- چربی خون بالا
- مصرف سیگار
- بالا بودن سطح آلومینیوم خون
- سرب بالا در خون
- هوموسیستئین بالا در خون
- کوچک بودن جمجمه
- مصرف کربوهیدرات زیاد
- مشروب خواری بیش از حد
- دپرسیون
- بیماری قلبی عروقی
- سندرم Down
- بی خوابی های مکرر شبانه
- مجرد زندگی کردن
درمان دارویی آلزایمر
داروهای آلزایمر با ۲ مکانیسم تاثیر می کنند :
۱- داروهایی که سیستم کولینرژیک مغز را با مهار استیل کولین استراز بالا می برند مثل: دونپزیل با نام های تجارتی : Aricept، Yasnal، رمینیل و ریواس تیگمین
۲- داروهایی که آنتاگونیست گلومات می باشد مانند ممانتین Memantine
همه داروهای فوق از دوز کم باید شروع و تدریجا افزایش داده شود.
ریواستیگمین (Rivastigmin) بنام Exelon یک و نیم،۴ و ۶ میلی گرم عرضه می شود.
دونپزیل (Donepezil)
این دارو مهارکننده استیل کولین استراز است و سطح استیل کولین مغز را بالا می برد از ۵ میلی گرم خوراکی شروع و تا ۱۰ میلی گرم موقع خواب قابل افزایش است. عوارض آن عبارت استاز تهوع، استفراغ، سردرد، هیپوتانسیون، بی خوابی، کرامپ عضلانی و کاهش اشتها در دوزهای بالا موجب کندی ضربان قلب می شود. نام های تجاری این دارو (Yasnal و Aricept) می باشد.
توجه مهم اینکه فلوکسیتسن متابولیزم این دارو را کاهش و فنی توئین و کاربامازپین موجب کاهش غلظت خونی آن می شوند. ولی دارو تاثیری بر میزان خونی وارافارین و دیگوکسین ندارد.
گالانتامین (Galantamin)
مکانیسم اثر این دارو مانند دونپزیل است و دوز آن ۴ تا ۱۲ میلی گرم روزانه است. عوارض آن عبارت است از : تهوع، استفراغ، اسهال، بی اشتهایی. نام تجاری آن رمینیل (Reminyl) می باشد. در ایران با نام Alzamin چهار و هشت میلی گرم عرضه می شود.
ممانتین (Memantin)
مکانیسم اثر این دارو مهارکننده ان متیل دی اسپارتات (NMethyl D Aspartate) و کاهش اثر گلوتامات می باشد. مورد مصرف آن در دمانس های متوسط تا شدید است. لازم است دارو از دوز کم شروع و ماکزیمم تا ۲۰ میلی گرم رسانده شود در بیماران صرعی باید با احتیاط مصرف گردد. چون احتمال حملات تشنجی را بالا می برد. چون احتمال تشنجی را بالا می برد. سایر عوارض دارو عبارت است از سردرد، توهم، سرگیجه، خواب آلودگی، حالت تهوع و پرفشاری خون. در ایران نام تجاری آن Alzixa می باشدکه به صورت قرص های ۵ و ۱۰ میلی گرمی تولید شده است.
