ترمور، لرزش یا رعشه حرکاتی است که به دلیل انقباض و انبساط متناوب عضلات آگونیست و آتناگونیست و نیز ماهیچه های نزدیک و دور کننده پدید می آید. این حرکات معمولا ریتمیک، منظم و دارای فرکانس مشخص می باشند. از نظر بالینی چهار گونه ترمور شرح داده می شود:
۱- لرزش در استراحت (Resting tremor)
۲- لرزش در حالی که دست ها کشیده در جلوی بدن قرار دارند (Action tremor)
۳- لرزش هنگام تصمیم گیری و در طول انجام کار (Intention tremor)
۴- آمیزه ای از انواع بالا (Mixed tremor)
لرزش در استراحت (Resting tremor)
این لرزش فرکانسی بین ۴ تا ۶ سیکل در ثانیه دارد که معمولا در یک یا هر دو دست دیده می شود و شباهت به پول شمردن دارد، یعنی شست بیمار پیاپی نسبت به کف دست نزدیک و دور می گردد و بقیه انگشتان خم و راست می شوند. این ترمور از ویژگی های بیماری پارکینسون است. از نکات تشخیصی برای لرزش پارکینسونی ها این است که اگر از بیمار بخواهیم راه برود، دستی که لرزش دارد در موقع راه رفتن لرزش آن واضح تر و مشهود خواهد بود.
لرزش در حالی که بیمار دست ها را به جلو کشیده و افقی نگاه می دارد (Action tremor)
برای دیدن این گونه لرزش از بیمار می خواهیم دست های خود را جلوی بدن به صورت افقی نگاه دارد، اگر ترمور داشته باشد لرزش دست ها به خوبی نمایان می گردد. این نوع لرزش در موارد زیر دیده می شود:
- پرکاری تیروئید
- لرزش اولیه (Essential tremor)
- خستگی
- قطع الکل در بیماران الکلیک
- مواد مخدر (هرویین)
- عوارض داروهایی مانند لیتیوم، فنی تویین و گشادکننده های برونش ها
- لرزش فامیلی (Familia tremor)
- اضطراب
- گرسنگی و هیپوگلیسمی
- مسمومیت با برم، جیوه و بیسموت
- فئوکروموسییتوما
لرزش هنگام تصمیم گیری و در طول انجام کار (Intention tremor)
این لرزش هنگام تصمیم به انجام یک حرکت و در طول انجام کار مشاهده می گردد و پس از پایان عمل محو می شود. در این حالت بیمار هنگام استراحت هیچ لرزشی ندارد ولی اگر اگر از او بخواهیم دست های خود را بلند کند یا از موقعیت درازکش بنشینید و انگشتان خود را پی در پی به نوک بینی بزند، لرزش خشن و شدیدی با دامنه زیاد مشاهده خواهد شد. گاهی این لرزش آنقدر شدید است که بیمار از صندلی یا تخت خود پرت می گردد. نمونه این لرزش در مالتیپل اسکروسیس (به دلیل آسیب مخچه به ویژه هسته دندانه ای)، سندروم رمسی هانت (Dyssynergia cerebellaris myoclonica) آسیب های تحلیل برنده مخچه و بیماری ویلسون پدید می آید.
